Le détatouage laser laisse-t-il des cicatrices ?

Ce que le laser fait réellement à la peau

Les particules de pigment d'un tatouage sont trop grosses pour être éliminées par le système immunitaire. C'est précisément pour ça qu'un tatouage tient toute une vie. Le laser envoie des impulsions extrêmement brèves qui sont absorbées par ces particules. L'énergie délivrée en un temps très court produit un effet mécanique, une onde de choc qui casse le pigment en fragments minuscules, que le corps évacue ensuite par voie lymphatique sur plusieurs semaines.

La durée de l'impulsion est le point décisif. Plus elle est courte, moins la chaleur a le temps de se diffuser vers les tissus qui entourent le pigment. C'est toute la différence entre un laser nanoseconde et un laser picoseconde. Au studio, nous travaillons avec un Discovery Plus picoseconde de Quanta System équipé de la technologie Vario Pulse, qui permet d'ajuster la durée d'impulsion selon la couleur de l'encre, la profondeur du tatouage et le type de peau. Moins de chaleur résiduelle dans le derme, moins de risque pour la peau.

Les vraies causes d'une cicatrice après un détatouage

Une énergie trop élevée

C'est de loin la première cause. Nous recevons régulièrement des personnes traitées ailleurs qui présentent des brûlures, parce que l'opérateur a poussé la puissance pour obtenir un résultat spectaculaire dès la première séance. Un tatouage s'efface en plusieurs séances, jamais en une seule. Chercher à aller trop vite revient à brûler le derme, et une brûlure profonde, elle, laisse une marque définitive.

Le réglage correct dépend de la couleur de l'encre, de sa profondeur, de l'ancienneté du tatouage, de la zone du corps et du phototype du patient. Ce n'est pas un bouton que l'on met au maximum, c'est une décision médicale.

Des séances trop rapprochées

Au studio, l'intervalle minimum est de huit semaines, pour deux raisons. La première, l'encre fragmentée lors de la séance précédente est encore en cours d'élimination par l'organisme, la refragmenter n'apporte rien. La seconde, la peau a besoin de ce délai pour se reconstruire complètement avant d'être à nouveau sollicitée. Un centre qui vous propose de revenir dans trois semaines vous fait payer une séance inutile et augmente le risque cutané.

Les croûtes grattées et les cloques percées

C'est la cause sur laquelle le patient a la main. Dans les jours qui suivent la séance, la peau peut former des croûtes et parfois des cloques. Tant qu'on les laisse tranquilles, elles évoluent seules et la peau se referme sans trace. Grattées ou percées, elles exposent le derme, ouvrent la porte à une infection et c'est là que la cicatrice apparaît.

Le soleil et l'eau

Une peau en cours de cicatrisation exposée au soleil réagit par une pigmentation durable, plus foncée ou plus claire que la peau autour. La baignade, elle, expose une peau encore fragile à des germes. Les deux consignes sont simples et non négociables, elles figurent plus bas.

Le terrain personnel

Certaines peaux cicatrisent mal par nature, notamment celles qui ont tendance à former des chéloïdes. Cette information doit être donnée en consultation avant la première séance, pas découverte après.

Ce que nous faisons pour éviter ce risque

Chez obé studio, toutes les séances sont réalisées par des médecins formés au détatouage, jamais par un opérateur esthétique. Ce n'est pas un argument de vitrine, c'est ce qui permet d'évaluer une peau, d'adapter les paramètres et de reconnaître une réaction anormale.

Le parcours commence par une consultation médicale préalable, obligatoire avant toute séance. Le médecin examine le tatouage, évalue le type de peau, interroge les antécédents de cicatrisation et fixe les paramètres de traitement. Nous utilisons la cryothérapie pendant la séance, qui refroidit la peau et réduit nettement la douleur, ainsi qu'une crème anesthésiante délivrée sur prescription quand la zone le justifie. Une peau refroidie est aussi une peau moins exposée à la chaleur résiduelle.

Enfin, nos tarifs sont annoncés à l'avance et le nombre de séances estimé est donné dès la consultation. Un patient qui sait où il va n'a pas de raison de vouloir accélérer le protocole.

Ce qui est normal après une séance, et ce qui ne l'est pas

Dans les heures qui suivent la séance, une rougeur et un léger gonflement de la zone traitée sont attendus. Dans les jours suivants, des croûtes peuvent se former, parfois des cloques. Visuellement, cela peut être impressionnant. Ce n'est pas une complication, c'est la réaction normale de la peau à la fragmentation du pigment, et cela disparaît en une à deux semaines.

En revanche, certains signes justifient de nous recontacter sans attendre.

• Une douleur qui augmente au lieu de diminuer après quarante-huit heures
• Une rougeur qui s'étend au delà de la zone traitée
• Un écoulement trouble ou malodorant
• De la fièvre
• Une zone qui reste à vif au delà de deux semaines

Les consignes à respecter après chaque séance

• Pas d'exposition au soleil sur la zone pendant trois semaines
• Pas de baignade pendant dix jours, mer, piscine, sauna et hammam compris
• Application d'une crème cicatrisante une fois par jour
• Lavage quotidien à l'eau claire et au savon doux, puis séchage en tamponnant
• Ne jamais percer une cloque ni gratter une croûte, on les laisse tomber seules
• Éviter les frottements sur la zone les premiers jours, vêtements serrés et sport intense

Ces consignes représentent la moitié du résultat final. Le laser fait son travail pendant vingt minutes, la peau fait le sien pendant les semaines qui suivent.

À signaler avant la première séance

• Un antécédent de cicatrices chéloïdes ou de cicatrisation difficile
• Une exposition solaire récente ou une peau bronzée
• Un tatouage réalisé sur une cicatrice existante
• Une grossesse ou un allaitement en cours
• Un traitement médicamenteux en cours, en particulier photosensibilisant
• Une maladie de peau évoluant sur la zone à traiter

Le cas particulier du tatouage réalisé sur une cicatrice

Beaucoup de tatouages recouvrent une cicatrice préexistante, ancienne blessure, intervention chirurgicale ou trace personnelle. Il faut le savoir avant de commencer, le laser retire le pigment, il ne retire pas la cicatrice. Une fois l'encre partie, la cicatrice qui se trouvait dessous réapparaît, telle qu'elle était avant le tatouage.

Par ailleurs, un tissu cicatriciel ne se comporte pas comme une peau normale, sa réponse au traitement est moins prévisible et le protocole doit être adapté. C'est un point que le médecin aborde en consultation, avec des attentes claires posées dès le départ.

Ce que les patients sous-estiment le plus

Deux choses reviennent systématiquement. La première, la patience. Le détatouage est un travail de fond qui s'étale sur un an ou plus selon le tatouage, et c'est précisément cette lenteur qui protège la peau. La seconde, le rôle du patient lui-même. Un protocole médical parfaitement mené peut être ruiné par une exposition au soleil en terrasse ou par une croûte grattée machinalement.

La question à se poser n'est donc pas de savoir si le laser laisse des cicatrices, mais entre quelles mains on met sa peau, et si l'on est prêt à suivre le protocole jusqu'au bout.

Un doute sur votre tatouage ou votre peau

La consultation médicale préalable au studio permet de faire le point sur votre tatouage, votre type de peau et vos antécédents, et d'obtenir une estimation du nombre de séances et du budget avant de vous engager.